家人朋友們，你知道醫保的六不報嗎？今天小編來跟大家分享下~
一．境外就醫不報
這點，我想大家都能理解，醫保是咱們國家的制度，所以針對境外就醫所產生的醫療費用是不予報銷的。這邊也特別聲明，根據《國家安全法》的規定，目前港澳臺還屬于境外。
二．第三方責任不報
什么是第三方責任呢，就是由第三方原因導致且應第三方負責的情況，所產生的醫療費用等，醫保不報。比如交通事故、打架斗毆等，其產生的醫療費用由相關的責任人來承擔，那具體責任人則由相關部門/機構來認定，比如交警方、民警方等。相應的醫療費用應該由第三方來承擔，所以醫保不報。如果不能明確第三方的身份，或者產生第三方逃逸/不承擔責任的情況，醫保基金可先做報銷處理，再找第三方進行追責。
三．健康體檢、養生保健不報
這應該也不難理解吧，醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療，那么不管是健康體檢，還是養生保健，都不屬于治療范疇，所以肯定不報。
四．工傷事故不報
如果在工作中發生事故，被認定為工傷的，則醫保不報，為什么呢？很簡單啊，咱們社保中是包含工傷保險的，所以一旦認定為工傷事故，則可以申請工傷險報銷，那么咱們的醫保就不再重復報銷啦~
五．公共衛生服務不報
什么是公共衛生服務？簡單來說，就是由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務，主要是一些預防/控制疾病的服務，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些呢基本是由國家來支付，所以醫保就不報啦~
六．非醫保目錄不報
很多人啊都以為醫保什么都能報，實則不然，醫保保障的是基礎醫療需求，所以是有一定限制的，比如除了咱們都知道的“起付線和封頂線”，還有專門設定了醫保的三大目錄（①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄），只要是在三大目錄以外的藥品、設施、項目等，醫保均不報銷。
以上這六種情況醫保不予報銷，您如有任何問題可以聯系我們！
來源：中國醫療保險 （聲明：凡本號注明“來源”或“來自”的作品均轉載自媒體，版權歸原作者及原出處所有。所分享內容為作者個人觀點。僅供讀者學習參考，不代表本號觀點，圖片來自網絡，如有侵權請聯系刪除。) |
